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顾昕:两条小政策阻碍医院民营化

2013-01-15 17:04:38    来源:  作者:

  原标题:顾昕:医院民营化被“衙门化”卡住了
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  顾昕,男,北京大学政府管理学院教授、博士生导师,出生于1963年,从事社会政策、医疗卫生政策、非营利组织的研究和教学工作,是近年来研究医疗改革理论,以及参与当下医疗体制改革实践的最重要学者之一。

  自新医改正式启动以来,政策就不断鼓励民营医院发展,但从最终的结果来看,似乎效果甚微。与此同时,公立医院改革也仍举步维艰。在北京大学政府管理学院教授、新医改课题专家顾昕看来,鼓励民间资本进入医疗行业的方向是对的,但只有让医保能够与医院自主谈判买单,即实行真正意义上的“打包付费”,使得医院不再“衙门化”,民营才能发展,改革才能不断深化。

  两条小政策阻碍医院民营化

  记者:在公立医院改革上,去行政化的一个重要措施就是鼓励民间资本进入,政府不再主导医疗资源的配置权。我们看到,国务院也要求各地尽快落实这一政策,并制定出引导民间资本进入的实施细则,但结果却好像并不如意,原因是什么?

  顾昕:鼓励民间资本进入医疗行业,这个方向是对的。比如说,现在很多地方都要搞医院的股份制改造,这当然是可以搞的,但如果政府对医疗服务市场的行政化管制不解除,这个就“玩”不起来。因为民营医院要获得定点医保的资格,必须接受主管部门的价格管制即必须遵守“政府制定的物价政策”。其实关键是医院要成为独立的法人,至于它是不是民营,并没有什么关系。只要让医保能够与医院自主谈判买单,医院不再“衙门化”,民营自然也就发展了。

  在我看来,医院民营化其实是被两条小的政策给卡住了。一是定点医保必须执行政府的物价政策。这等于是通过买卖建立的新的市场机制被行政价格管制给毁了,于是我们看到,明明有大家都能见着的,而且是同一个品牌、质量都有保障的便宜药,他却不采购,这显然是市场机制在医疗市场中没有得到充分运行。其实只要解开“物价政策”这个枷锁把买单者搞定就OK了。

  二是医保机构对发票的规定。如果是盈利性医院用工商注册的发票,有的地方就不能报销,其实这应该是统一的。现在虽然像昆明、宿迁和洛阳等城市都进行了改革,但如果来自外地的患者,回当地还是报销不了。这个问题解决不了,民营化之路当然就很难走下去了。

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